El detective en el fraude a las aseguradoras
El detective en el fraude a las aseguradoras, se dedica a desmontar el engaño, que por lo general suele estar bien preparado. No pocas veces nos encontramos con un entramado légales detrás.
Ello se deduce por las prácticas y por el modo en el que actúan. Por lo tanto, esta gente sabe lo que hace y están bien informados. Otras veces en cambio, los patrones habituales se repiten en otros casos.
La clave del detective para desmontar el fraude está en tener bastante información del siniestro, los implicados y sus testimonios
¿Qué hace el detective en los fraudes a aseguradoras?
1.En primer lugar, cuando hay reclamaciones exageradas y los daños no concuerdan con el siniestro. Es decir, un impacto de circulación con escasa repercusión a una velocidad moderada. En estos casos a veces se piden unos daños físicos o psicológicos que hacen saltar las sospechas. Por lo tanto, es muy importante que el tramitador de la compañía recopile toda la información que pueda, ocupantes del vehículo, servicio de grúa, talleres, servicios sanitarios, fuerzas y cuerpos de seguridad y todos aquellos testimonios necesarios. Para el caso de los robos, se sigue el mismo procedimiento, intentar de conseguir toda la información posible.
2. el siguiente paso, se analiza toda la información de la que se disponga, pólizas de seguros, informes médicos, facturas, comercios donde se ha llevado a cabo las compras.
3. Las Entrevistas para la toma de declaraciones, es la parte fundamental del detective en el fraude a las aseguradoras, la investigación aquí trata con las partes involucradas para contrastar con las primeras versiones. Los testigos también son una pieza clave en este rompecabezas
4. Pedir Colaboración, es importante hablar con abogados, peritos, fuerzas y cuerpos de seguridad y todos aquellos testigos que puedan arrojar luz a la causa.
Metodología del detective en el fraude a las aseguradoras
Pasos en la entrevista de verificación de siniestros:
1.Planificación: los objetivos a conseguir
2.Preparación: es importante contar con una formación en psicología, esto dota de herramientas para crear un ambiente comunicativo.
3. se propicia y analiza la narrativa con la intención de que la información fluya de forma libre, así se obtienen más detalles de los hechos.
4.Control: las preguntas se dirigen a las omisiones, centrándose en los objetivos y enfrentándolos con las contradicciones.
VERIFICACIÓN DE LESIONADOS
Esta es una problemática con la que mutuas, aseguradoras y empresas lidian cada día. Por ello y en parte a la experiencia, sabemos donde y como buscar. En el seguimiento de lesionados verificamos la actividad laboral, su estado de movilidad, su capacidad física o cualquier movimiento incompatible con la dolencia que refiere.
1.Este proceso está especialmente dirigido a personas con diagnóstico leve e incompatible con el tiempo estimado de recuperación.
2.Pero también para lesiones graves que pueden llegar a incapacidades.
3.Para reclamaciones excesivas por daños leves sufridos en el vehículo.
4.Por otra parte, es muy recomendable para aquellos lesionados que evitan la valoración del médico de la aseguradora.
5. Es conveniente para los casos donde los lesionados pidan cantidades desorbitadas de dinero.
El detective en los siniestros a las aseguradoras
La finalidad del detective en los siniestros a las aseguradoras es demostrar que el siniestro no se ha producido, que los daños que se piden no son los propios del accidente. En definitiva, desmontar la ocurrencia o amortiguar el impacto económico de los daños que se reclaman.
Hay que planificar las entrevistas, valiéndose de métodos para detectar el engaño. En los casos donde se dan contradicciones, se tratará de conseguir la renuncia firmada.
En todos los casos, el objetivo es obtener pruebas para minimizar las pérdidas de la compañía aseguradora.
El detective en los Accidentes de circulación
En los accidentes de circulación se llevarán a cabo las siguientes gestiones:
Inspección y descripción en el lugar del accidente con los involucrados. Comprobación de los daños de los vehículos siniestrados, investigación y declaración del asegurado, del contrario y los ocupantes del vehículo. Recabar información en talleres, grúas, servicios médicos, fuerzas y cuerpos de seguridad, informes o atestados de policía de tráfico. Localización y toma de declaración a testigos que pudieren haber presenciado el accidente o tuvieran conocimiento de los implicados y ocupantes.
Detectives en la investigación robos
Para los robos se llevan a cabo las siguientes gestiones:
Pedir facturas de los bienes sustraídos y de los arreglos de los daños. Contacto con las fuerzas de Seguridad que llevan la investigación. Informe de cuentas, bienes materiales, hipotecas, deudas… Averiguar la situación familiar; por si hubiera divorcio, pensiones alimenticias, hablar con las exparejas y familiares … Preguntar al asegurado y contrastar con aseguradoras por si existieran reclamaciones de robos anteriores.
Analizar el lugar de la ocurrencia, revisar medidas de seguridad, ver unidades de almacenamiento de videocámaras. Paradero del asegurado en el día y hora de los hechos y compararlo con la declaración de los testigos: vecinos, compañeros comerciantes, transeúntes…En definitiva, buscar debajo de las piedras